Les cancers : cours et fiche IDE (définition, signes, prise en charge)

Fiche de révision IDE sur Les cancers : définition, signes, prise en charge et rôle infirmier — l'essentiel à réviser pour l'IFSI.

La fiche de révision

Cancer

• Prolifération tumorale à l’origine de la tumeur dont le pronostic dépend de plusieurs
• critères.
• Chaque cellule tumorale se divise à l’infini. Division incontrôlée puisque la cellule s’est
• transformée.
• Cancer = diagnostic biologique

Les mécanismes du cancer

• La division cellulaire est indéfinie et incontrôlable.
• Les cellules tumorales s’infiltrent dans les vaisseaux lymphatiques ou en sanguins qui
• avoisinent la tumeur.
• Prolifération : division cellulaire incontrôlée → Invasion : infiltration dans les vaisseaux,
• colonisation des vaisseaux et/ou organes.

Le processus métastatique

• Prolifération à distance de clones cellulaires issus d’une d’une tumeur primitive
• Plus la tumeur est grosse, plus le risque métastatique est élevé
• Les métastases entraînent plusieurs complications possibles : compression locale,
• perforation, hémorragie, compression loco régionale, lésion ganglionnaire, compressions
• neurologique, compressions bronchiques, amaigrissement du corps, fonte protéinique,
• asthénie importante …

Symptômes révélateurs de cancer

Signes généraux

• Altération de l’état général : asthénie, hyperthermie
• Anorexie, amaigrissement, carences
• sueurs nocturnes

Signes de prolifération tumorale

• Tumeur
• Douleur osseuse
• envahissement médullaire

Signes de compression

• Dysphagie
• Occlusion intestinale
• Bronchite : dyspnée
• céphalées, vomissements
• Compression hyper crânienne

Signes d’infiltration tumorale

• Dysfonctionnement des organes envahis
• Hémorragies
• Ulcération
• Hématémèse

Signes biologiques

• Syndrome inflammatoire : lymphocytes, VS, CRP augmentés
• Syndrome de dénutrition : albumine
• Envahissement médullaire
• Atteinte hépatique

Classification des cancers

Les tumeurs épithéliales

• Non glandulaire : bénigne ou maligne
• Glandulaire :
• ◦ - De revêtement : tumeur maligne adénocarcinome
• ◦ - De parenchyme : tumeur maligne adénocarcinome

Les tumeurs conjonctives

• Bénigne : fibrome, lipome
• Maligne : sarcome
• Peu différenciée : fibrosarcome
• Différenciée : myosarcome, ostéosarcome, hématosarcome

Les tumeurs particulières

• Embryonnaire
• Placentaire
• Mélanique
• Tumeurs du système nerveux
• Cellules gliales
• Neurones

La classification TNM

• – Le stade = le taille de la tumeur : de I à IV
• – La classification TNM = la taille et la localisation de la tumeur : de T1 à T4
• – Ganglions atteintes ou non : N0 à N3
• – Présence de métastases : M0 à M1
• IV.Diagnostic et prise en charge thérapeutique

Les marqueurs tumoraux = biomarqueurs

• – Substance fabriquée par les cellules cancéreuses
• ➔- Certains marqueurs tumoraux sont spécifiques à un seul type de cancer tandis que
• d’autres peuvent être présents dans plusieurs types de cancers.
• ➔- Permet le dépistage, le diagnostic d’un cancer.
• ➔- Connaître la gravité du cancer

Quelques exemples

• – PSA = Prostate Specific Antigene : pour les cancers de la prostate
• ➔- AFP = Alpha-foetoprotéine : pour les cancers du foie
• ➔- CA 12 : pour les cancers de l’ovaire ou de l’endomètre
• ➔- ACE = Antigene carcinoembryonnaire : pour le cancer colorectal

Les examens d’imagerie médicale

• L’échographie : Grâce aux ultrasons, l’échographie permet d’examiner la plupart des
• organes
• La radiographie : est utile pour l’examen du thorax, l’abdomen ou encore les seins. Pour
• ce faire, cette imagerie utilise les rayons X.
• Le scanner : utilisation des rayons X. Images plus précises que la radiographie.
• L’IRM : utilisation de champs magnétiques, obtention d’images tridimensionnelles.
• Le Pet-scan : Injection d’une molécule radioactive qui va marquer les cellules cancéreuses.
• La scintigraphie : Injection d’un traceur qui est ensuite détecté à l’aide d’une caméra
• spéciale pour ensuite reconstituer l’image.
• L’endoscopie : tube optique muni d’une caméra et de pinces permettant ainsi de réaliser
• une biopsie.
• La biopsie : sert à prélever un échantillon de tissu afin de l’analyser. OBLIGATOIRE POUR
• POSER LE DIAGNOSTIC DE CANCER.

Les traitements du cancer

• Chirurgie : Exérèse de la tumeur, des tissus environnants et des ganglions lymphatiques.
• Radiothérapie : Utilisation de rayons à haute énergie pour détruire ou endommager les
• cellules cancéreuses les cellules cancéreuses ne peuvent plus se multiplier et la tumeur se
• réduit.
• Chimiothérapie : Injection en IV de médicaments visant à détériorer le matériel génétique
• des cellules. La chimiothérapie ne cible pas uniquement les cellules cancéreuses, les cellules
• saines sont également endommagées.
• Hormonothérapie : Permet de bloquer l’action ou la production d’hormones naturelles
• empêchant ainsi le développement des cellules cancéreuses.
• Immunothérapie : renforce les défenses immunitaires contre le cancer.
• Thérapie ciblées : Traitements médicamenteux ciblant les anomalies spécifiques du cancer.
• Ce traitement tend à éliminer les cellules cancéreuses ou bloquer leur croissance et essayer
• de préserver les cellules saines. Généralement moins d’effets secondaires que les autres
• traitements.

Teste-toi : quiz

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