Fiche de révision IDE sur Diabète : définition, signes, prise en charge et rôle infirmier — l'essentiel à réviser pour l'IFSI.
La fiche de révision
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Le diabète
Le diabète consiste en un état d’hyperglycémie chronique.
Chez le sujet normal la glycémie a jeun est comprise entre 0,7 et 1,1g/L. Le jour et la
nuit la glycémie varie entre 0,8 g/L à jeun et 1,4 g/L 1h après le repas
Selon l’OMS : On parle de diabète lorsque la glycémie à jeun de sang veineux est
supérieure ou égale à 1,26 g/L à deux reprises ou lorsque la glycémie est supérieure à
2 g/L quelque soit le moment de la journée.
Le diabète est la présence d’une hyperglycémie chronique de degré variable dû à une
insuffisance de la sécrétion ou de l’action de l’insuline, pouvant entraîner à long terme
des complications atteignant des petits et grands vaisseaux.
2 types de diabète :
– Le diabète de type 1 : Le diabète de type 1 ou insulino-dépendant est également
appelé diabète juvénile ou diabète maigre cétosique. Il est lié à la destruction des îlots
de Langerhans qui conduit en quelques ans à un état d’insulinopénie absolue.
C’est une destruction auto-immune.
– Le diabète de type 2 : Le diabète de type 2 ou non insulino-dépendant est également
appelé diabète de la maturité ou diabète gras non cétosique. Il est dû à une insuffisance
des capacités du pancréas à faire face à un état d’insulinorésistance. Il est le plus
souvent en rapport avec un surpoids, et ne s’accompagne pas d’amaigrissement.
Prise en charge thérapeutique
– Activité physique et règles hygiéno-diététiques
– Le contrôle et la surveillance des facteurs de risque tels que le tabac, le surpoids,
l’excès de cholestérol
– Le traitement médicamenteux à base d’antidiabétiques oraux et d’insuline
Les signes d’hypoglycémie
– La glycémie capillaire < 0,7 g/L
– Paresthésie de la bouche
– Sueurs, pâleur, tremblement
– Baisse de la vigilance
– Sensation de faim
– Trouble de la vue
– Fatigue soudaine
– Nervosité
– Vertiges
– Sentiment de fonctionner au ralenti
– Comportement bizarre
– Sentiment de perte de connaissance
– Palpitation
– Céphalées
– Gêne pour trouver les mots ou articuler
– Somnolence
– Angoisse
L’hyperglycémie
– Chez le diabétique, lorsque la glycémie capillaire est supérieure à 2,5 g/L à deux
reprises
– L’hyperglycémie chronique, même peu élevée, provoque une détérioration des vaisseaux
sanguins et des nerfs, entraînant les complications du diabète. Une hyperglycémie
ponctuelle n’a pas de conséquence grave à court terme (sauf si elle est très élevée
comme supérieure à 5 ou 6 g/l).
Les signes d’hyperglycémie
– Asthénie
– Polydipsie
– Polyurie
– Amaigrissement
– Syndrome polyuro-polydipsique
– Nervosité
– Excitation
– Céphalées
– Nausées, vomissements
– Douleurs abdominales
– Signes respiratoire à type de polypnée pouvant conduire au coma acido-cétosique
– Signes neurologiques avec troubles de la conscience
– Haleine « pomme de rainette »
– Cétonurie et glycosurie
Les examens réalisés
– MPP : Echodoppler : permet de voir la circulation des membres inférieurs
