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Les ulceres de la peau : cours et fiche IDE (définition, signes, prise en charge)
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Fiche de révision IDE sur Les ulceres de la peau : définition, signes, prise en charge et rôle infirmier — l'essentiel à réviser pour l'IFSI.
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Les ulcères de la peau
Les différents types d’ulcères de la peau
Les ulcères sont considérés comme des plaies cutanées souvent causées par une insuffisance veineuse chronique ou par des troubles artériels. Ils peuvent être du également à causes d’infections, de maladies inflammatoires, médicaments …
Les ulcères veineux
Localisation : malléole interne et externe et partie inférieure du mollet. Caractéristiques : taille étendue, peu profond et souvent peu douloureux. Signes locaux associés : Oedème, varices, eczéma, dermite ocre, botte scléreuse … Signes généraux associés : Antécédent de phlébite ou thrombose.
Les ulcères artériels
Localisation : souvent au niveau du mollet, du pied ou sur les orteils. Caractéristiques : le plus souvent, plaie peu étendue, mais profond et très douloureux. Signes locaux associés : pâleur et froideur de la peau, absence de pouls, douleurs à la marche et au décubitus. Signes généraux associés : artériopathie, hypertension artérielle, diabète, tabac, insuffisance cardiaque, accident vasculaire cérébral …
Les ulcères mixtes
Caractéristiques : plaie plus ou poins étendue, exsudats, douleur en position allongée. Signes locaux associés : présence de varices, absence de pouls.
Les différents stades des plaies
La plaie nécrosée
Causée par une ischémie tissulaire ou par un arrêt de la vascularisation. Plaques noires et/ou cartonnées, adhérentes aux berges. Nécrose peut être superficielle ou concerner des structures sous-jacentes. Infection sous-jacente possible avec des signes cliniques au niveau de la peau périlésionnelle rougeur, chaleur, douleur, oedème.
La plaie fibrineuse
Résultat des processus inflammatoire et exsudatif des plaies. Colonisée par de nombreux germes infection Aspect jaunâtre, petite plaque filamenteuses. Exsudat variable écoulement important et épais ou absence d’écoulement Bloque le processus de cicatrisation en empêchant les fibroblastes de se coller sur le lit de la plaie.
La plaie bourgeonnante
Aspect rouge tissu en bonne voie de cicatrisation aspect d’une bonne vascularisation. Tissu de granulation, bourgeons. Écoulements séreux peu importants.
La plaie épidermisée
Fin de la cicatrisation. L’épidermisation commence à partir des berges et progresse sur le bourgeonnement. Exsudats faibles et séreux.
Prise en charge thérapeutique
La guérison
Traitement de la cause : vasculaire le plus souvent Suivi des régles de vie : activité physique, marche, repos jambes surélevées ... Soins locaux : protocole pansements, bandes de contention ... Guérison moyenne entre 4 à 8 semaines.
Chronicité
En cas de non guérison, réévaluer les mesures correctrices
Teste-toi : quiz Clique sur une question pour révéler la réponse (d'après la fiche).
Les ulcères veineux ? Localisation : malléole interne et externe et partie inférieure du mollet. Caractéristiques : taille étendue, peu profond et souvent peu douloureux. Signes locaux associés : Oedème, varices, eczéma, dermite ocre, botte scléreuse … Signes généraux associés : Antécédent de phlébite ou thrombose. Les ulcères artériels ? Localisation : souvent au niveau du mollet, du pied ou sur les orteils. Caractéristiques : le plus souvent, plaie peu étendue, mais profond et très douloureux. Signes locaux associés : pâleur et froideur de la peau, absence de pouls, douleurs à la marche et au décubitus. Signes généraux associés : artériopathie, hypertension artérielle, diabète, tabac, insuffisance cardiaque, accident vasculaire cérébral … Les ulcères mixtes ? Caractéristiques : plaie plus ou poins étendue, exsudats, douleur en position allongée. Signes locaux associés : présence de varices, absence de pouls. La plaie nécrosée ? Causée par une ischémie tissulaire ou par un arrêt de la vascularisation. Plaques noires et/ou cartonnées, adhérentes aux berges. Nécrose peut être superficielle ou concerner des structures sous-jacentes. Infection sous-jacente possible avec des signes cliniques au niveau de la peau périlésionnelle rougeur, chaleur, douleur, oedème.
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