Fiche de révision IDE sur les antibiotiques : indications, effets, surveillance et points clés pour les stages et les évaluations en IFSI.
La fiche de révision
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Les antibiotiques (ATB)
Substances produites par des champignons ou bactéries en fermentation ou obtenues synthétiquement.
Capables de limiter ou d’inhiber la multiplications des bactéries pathogènes.
Traitement des infections bactériennes.
Vigilance quant à la « spirale de la résistance » des antibiotiques.
Spectre d’un antibiotique = ensemble des bactéries sur lesquelles l’antibiotique est actif.
Pharmacocinétique
Diffusion des antibiotiques dans l’organisme : barrière intestinale, diffusion dans le foie, les reins, le cerveau,
les os, les muscles, le placenta …
Métabolisation : hépatique
Élimination : biliaire, rénale
L’activité bactérienne
ATB bactériostatiques : capables uniquement d’inhiber la croissance bactérienne. Plus petite concentration de
l’antibiotique considérée requise pour inhiber in vitro la croissance d’une souche bactérienne.
ATB bactéricides : capable de détruire un inoculum bactérien.
Résistance bactérienne aux antibiotiques
Résistance naturelle : présentes chez toutes les bactéries d’une même espèce.
Résistance acquises : chromosomiques ou plasmidiques.
L’antibiothérapie
Le type d’infection
Le germe responsable
L’antibiogramme
Le patient : contexte d’immunodépression, de pathologie rénale, hépatique ..
Antécédents d’allergies
Elle peut être préventive ou curative
Traitement de 5 à 10 jours
Associations d’ATB pour
– Obtenir une synergie
– Limiter le risque d’émergence de mutants résistants
– Élargir le spectre d’action
L’antibiothérapie probabiliste
– Antibiotiques de première intention, en fonction de la bactérie qui a le plus de chance d’en être la cause
– Changement d’antibiotique en deuxième intention : quand le germe est connu, quand on rencontre une
L’antibiothérapie probabiliste
– Antibiotiques de première intention, en fonction de la bactérie qui a le plus de chance d’en être la cause
– Changement d’antibiotique en deuxième intention : quand le germe est connu, quand on rencontre une
résistance aux antibiotiques, en cas d’effets indésirables.
Surveillance d’une antibiothérapie
Avant la mise en place de l’antibiotique Surveillance des effets secondaires
– Hémocultures : identification du germe – Réactions cutanées
– Choc anaphylactique
Critères d’efficacité – Troubles digestifs
– Disparition ou régression des signes d’infection
– Stérilisation des prélèvements bactériologiques Conseils
– Respect de la posologie
Surveillance – Prévenir le médecin en cas d’effets secondaires
– État général – Ne pas arrêter le traitement en cours
