Fiche de révision IDE sur avk : indications, effets, surveillance et points clés pour les stages et les évaluations en IFSI.
La fiche de révision
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Les antivitamines K sont : Previscan 20 mg, coumadine 2 mg, Coumadine 5mg,
Minisintrom 1mg, Sintrom 4mg
Ces anticoagulants oraux sont principalement prescrits en relais de l’héparine pour :
– une phlébite ou un risque de phlébite
– une embolie pulmonaire ou un risque d’embolie pulmonaire
– certains troubles du rythme cardiaque (notamment la fibrillation auriculaire)
– certaines anomalies ou prothèses des valves cardiaques
– certains infarctus du myocarde
Certains symptômes sont synonyme de surdosage :
– Parfois anodins : gingivorragies, épistaxis, hémorragies conjonctivales, règles
exceptionnellement abondantes, hématomes,
– Soit plus inquiétants : hématurie, rectorragies ou méléna, hématémèse, hémoptysie,
saignement persistant
– Soit trompeurs : fatigue, dyspnée, pâleur, céphalées ne cédant pas au traitement
antalgique habituel, malaise inexpliqué
Le traitement par AVK nécessite une grande vigilance car il expose à 2 principaux
risques : l’hémorragie liée à un surdosage et le risque thrombo-embolique lié à
un sous dosage.
L’effet anticoagulant des AVK est progressif et devient maximal au bout de 2 à 4 jours
après le début du traitement. Il diminuera en quelques jours après l’arrêt du traitement.
INR = International Normalized Ratio
L’INR est l’examen biologique permettant d’évaluer l’efficacité du traitement
En début de traitement, l’INR doit être mesuré fréquemment pour permettre de trouver
la dose d’AVK qui convient jusqu’à ce que l’INR «cible» soit obtenu à plusieurs reprises.
Chez un sujet non traité, l’INR = 1
L’INR « cible « est la valeur d’INR à rechercher pour obtenir un traitement efficace.
L’INR « cible « dépend de la maladie pour laquelle le traitement est prescrit.
Dans la plupart des cas, il doit se situer entre 2 et 3 :
– Un INR inférieur à 2 reflète une dose insuffisante
– Un INR supérieur à 3 correspond à une dose trop forte, avec un risque potentiel
d’hémorragie
– Un INR supérieur à 5 engendre un risque hémorragique très important.
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