BPCO : cours et fiche IDE (définition, signes, prise en charge)

Fiche de révision IDE sur BPCO : définition, signes, prise en charge et rôle infirmier — l'essentiel à réviser pour l'IFSI.

La fiche de révision

La BPCO

• BPCO = BronchoPneumopathie Chronique Obstructive
• Maladie chronique des poumons et des voies aériennes. Elle est caractérisée par une
• diminution non réversible du calibre des bronches.
• Inflammation des bronches hypersécrétion de mucus inflammation des
• sousbronches et bronchioles échange gazeux plus difficile vasoconstriction
• des capillaires sanguins insuffisance ventriculaire droite (retour du sang dans les
• artères pulmonaire)
• Exacerbation = Aggravation prolongée de l’état d’un patient atteint de BPCO, à partir
• de l’état stable et au-delà des variations quotidiennes normales, d’apparition brutale et
• nécessitant une modification du traitement habituel.

Les manifestations

• – Toux
• – Expectorations matinale
• – Dyspnée à l’effort puis au repos
• – Cyanose des extrémités, doigts en baguette de tambour
• – Troubles du sommeil...

Les signes de gravité

• – Infection
• – Cyanose = PB respiratoire hypoxie
• – Marbrure = PB vasculaire
• – Décompensation
• – Respiration abdominale, tirages

Les complications

• – Insuffisance respiratoire de plus en plus profonde avec défaillance cardiaque droite,
• handicap fonctionnel, grabatisation.
• – Le décès peut survenir au cours d’une poussée aiguë, favorisée par une surinfection,
• accident cardio-vasculaire.
• – Evolution vers une insuffisance respiratoire aiguë ou chronique
• Le manque d’oxygène affecte le bon fonctionnement de l’organisme et entraîne différents symptômes :
• – Asthénie
• – Baisse d’appétit, anorexie, perte de poids
• – Troubles psychologiques : irritabilité, anxiété, dépression
• – Troubles de la mémoire
• – Troubles de la vigilance : somnolence dans la journée, céphalées, insomnie...
• – Atteinte musculaire : baisse du tonus, fonte musculaire ..
• – Atteinte cardiaque : insuffisance cardiaque droite, oedème des membres inférieurs.
• – Altération du fonctionnement des reins et du foie
• – Polyglobulie : Augmentation des globules rouges donne une consistance visqueuse
• au sang et favorise les accidents vasculaire et l’hypertension artérielle pulmonaire.

Les facteurs de risque

• – Le tabagisme, cannabis
• – Conditions de vie défavorables
• – Malnutrition
• – Prématurité
• – Facteurs génétiques
• – Pollution atmosphérique, domestique ou professionnelle

Les examens réalisés

Radio du thorax

• – Peu d’utilité au diagnostic des BPCO.
• – Intérêt en cas d’emphysème : distension, thorax en entonnoir, hyperclarté rétrosternale,
• raréfaction parenchymateuse et vasculaire.

Spirométrie

• – Permet le diagnostic des anomalies fonctionnelles : Obstruction bronchique, diminution
• des débits et volumes expiratoires, emphysème, augmentation du volume résiduel...
• – Indique la sévérité de l’obstruction
• – Permet de différencier un asthme d’une BPCO

Gazométrie artérielle

• – Indispensable si présence de dyspnée
• – Elle peut être normale, montrer une hypoxie isolée puis une hypoxie-hypercapnie

Scanner thoracique

• – Utile dans l’évolution de la destruction parenchymateuse
• – Recherche d’anomalies bronchiques associées

Les traitements

Triatec

• – Inhibiteur de l’enzyme de conversion (IEC)
• – Bloque la formation de l’angiotensine II responsable de contractions des artères
• qui augmente la tension artérielle et fatigue le coeur.
• – Il est utilisé pour :
• – Pour traiter l’hypertension artérielle et l’insuffisance cardiaque
• – Prévention du risque d’accidents cardio-vasculaires ou d’infarctus du myocarde
• – Après un infarctus du myocarde
• – Ralentir la progression des atteintes rénales
• – Effets secondaires : céphalées, fatigue, malaise ; toux sèche persistante, sinusite,
• essoufflement ; nausées, vomissements, diarrhée, douleurs digestives ; Hypotension
• artérielle, hypotension orthostatique ; crampes, douleurs musculaires, hyperkaliémie.

Furosémide

• – Diurétique de l’anse
• – Action puissante et rapide
• – Appartient à la famille des sulfamides
• – Utilisé dans le traitement de l’hypotension artérielle et des oedèmes liés à une
• insuffisance cardiaque, hépatique ou rénale.
• – Les effets secondaires sont : Diminution de la kaliémie parfois associée à des
• crampes. Déshydratation, hyperglycémie ou hyperuricémie, hypotension orthostatique,
• hyponatrémie...

Nitriderm

• – Dérivé nitré
• – Propriétés : dilatation des veines, dilatation des artères à forte dose, prévention des
• spasmes des artères coronaires. Le dispositif transdermique contient la substance
• active qui traverse la peau, passe dans le sang, et peut ainsi agir sur le coeur et les
• vaisseaux. Il est utilisé dans le traitement préventif des crises d’angine de poitrine.
• – Les effets secondaires sont : Réactions locales : rougeur et démangeaisons au point
• d’application. Céphalées, Baisse de la tension artérielle ou hypotension orthostatique
• pouvant se traduire par des malaises ou des vertiges. Bouffées de chaleur, rougeur
• cutanée.

Kardégic

• – Antiagrégant plaquettaire
• – Contient de l’aspirine qui possède la faculté de fluidifier le sang. Cet effet persiste 4 à
• 8 jours après l’arrêt du traitement.
• – Utile en prévention de récidives des maladies cardio-vasculaires provoquées par un
• thrombus.
• – Les effets secondaires sont : gastrite, douleurs abdominales, épistaxis …

Ventoline

• – Bronchodilatateur
• – Lutte contre la contraction anormale des muscles de la paroi des bronches.
• – Action rapide et se prolonge jusqu’à 4 à 6h
• – Utilisé dans le traitement de la crise d’asthme, en prévention d’asthme d’effort, ou
• en cas de bronchite chronique de type obstructif, associée à un rétrécissement du
• diamètre des bronches.
• – Les effets secondaires sont : tremblements des extrémités, tachycardie, crampes
• musculaires et céphalées.

Solumédrol

• – Dérivé de la cortisone
• – Anti-inflammatoire stéroïdien appartenant à la famille des corticoïdes.
• – Les effets secondaires sont : hypokaliémie, oedèmes, hypertension artérielle, acné,
• troubles du sommeil, ostéoporose, arrêt de croissance chez l’enfant …

Spiriva

• – Bronchodilatateur
• – Famille des anticholinergiques
• – Agit contre la contraction anormale des muscles de la paroi des bronches
• – Action rapide et efficace pendant plusieurs jours
• – Les effets secondaires sont : sécheresse buccale.

Teste-toi : quiz

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