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IFSI · Pharmacologie
Les antidepresseurs : fiche IDE de pharmacologie (indications, surveillance)
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Les antidépresseurs
Les antidépresseurs = médicaments psychotropes aptes à corriger l’humeur dépressive. La classification des antidépresseurs
– Antidépresseurs psychotoniques – IMAO : Humoryl, Moclamide – Tricycliques : Tofranil, Pertrofan – Noradrénergiques et dopaminergiques : Vivalan – Antidépresseurs intermédiaires – Tricycliques : Anafranil – Sérotoninergiques : Deroxat, Prozac, Zoloft, Seropram – Sérotoninergiques et noradrénergiques : Effexor, Norset – Antidépresseurs sédatifs – Tricycliques : Laroxyl, Défanyl – Tetracycliques : Athymil, Ludiomil Les modalités d’administration
Administration orale : – Antidépresseurs psychotoniques et intermédiaires : à administrer le matin – Antidépresseurs sédatifs : à administrer le soir – Ne pas piler les antidépresseurs – Enfants : Au début, posologie faible puis à augmenter lentement Administration parentérale : – Antidépresseurs administrables que par IM (Surmontil) – Antidépresseurs administrables que par voie IM et IV (Laroxyl, Quitaxon) – Antidépresseurs administrables uniquement en IV (Séropram, Ludiomil) – Voie IV : Perfusion lente, dilution dans G5% ou NaCl 0,9% – Vigilance quant à la voie parentérale à utiliser Les effets indésirables des antidépresseurs
Effets psychiques
Fatigue
– Difficile à différencier de la maladie – Fréquent en début de traitement – Recrudescence anxieuse – Capable de favoriser le passage à l’acte suicidaire – Levée d’inhibition au bout du 10 ème jour de traitement risque suicidaire ++ Trouble de la vigilance et du sommeil – Insomnies, nervosité – Atteinte de la vigilance pour les antidépresseurs sédatifs Virage maniaque – Passage de la dépression excitation euphorique Confusion mentale – Souvent due à un surdosage – Personnes âgées à risque Délire – Principalement avec les antidépresseurs psychotoniques Effets neurologiques
Tremblements
– Tricycliques chez les personnes âgées – Tremblements des extrémités Action proconvulsivante – Augmentation des convulsions avec les tricycliques Effets digestifs
Effets anticholinergique
– Principalement avec les imipraminiques – Sécheresse buccale caries dentaires, glossites … – Diminution du péristaltisme intestinal constipation Perturbation hépatiques – Tricycliques et IMAO Troubles digestifs – Nausées, vomissements Effets cardio-vasculaires
Troubles de la tension
– Hypotension orthostatique – Crises hypertensives Troubles du rythme – Tachycardie, sans conséquence fonctionnelle – Tricycliques : Perturbations de l’ECG Teste-toi : quiz Clique sur une question pour révéler la réponse (d'après la fiche).
Effets psychiques ? Fatigue Difficile à différencier de la maladie Fréquent en début de traitement Recrudescence anxieuse Capable de favoriser le passage à l’acte suicidaire Levée d’inhibition au bout du 10 ème jour de traitement risque suicidaire ++ Effets neurologiques ? Tremblements Tricycliques chez les personnes âgées Tremblements des extrémités Action proconvulsivante Augmentation des convulsions avec les tricycliques Effets digestifs ? Effets anticholinergique Principalement avec les imipraminiques Sécheresse buccale caries dentaires, glossites … Diminution du péristaltisme intestinal constipation Perturbation hépatiques Tricycliques et IMAO Effets cardio-vasculaires ? Troubles de la tension Hypotension orthostatique Crises hypertensives Troubles du rythme Tachycardie, sans conséquence fonctionnelle Tricycliques : Perturbations de l’ECG
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