L'infection urinaire : cours et fiche IDE

L'infection urinaire (cystite, pyélonéphrite) : définition, signes et prise en charge — fiche IDE avec quiz et PDF à télécharger.

La fiche

• Infection urinaire basse = vessie, uretère
• Infection urinaire haute = cavités pyélocalicielles et parenchyme rénal

Bactérie en cause

• – Escherichia coli : 60-80%
• – Staphylococcus saprophyticus : 5-10 %
• – Proteus : 5-10 %
• – Entérobactéries, entérocoques

Physiopathie d'une cystite

• Cystite = inflammation de la vessie
• Prolifération de germes, souvent des entérobactéries
• Femmes plus souvent touchées
• Une infection urinaire peut toucher une ou plusieurs parties du système urinaire
• comprenant : les reins, les uretères, la vessie et l'urètre.
• Les principales fonctions de ces organes du système urinaires sont :
• – Les reins : assurent la filtration du sang. Permettent l'élimination des déchets et
• régulent les liquides corporelles et la pression sanguine
• – Les uretères : canaux permettant le passage de l'urine des reins à la vessie
• – La vessie : réservoir d'urines
• – L'urètre : conduit permettant le passage de l'urine de la vessie vers l'extérieur

Le système immunitaire se défend contre les infections

• Le flux urinaire rejette les bactéries et rend plus difficile l'ascension jusque la vessie
• L'acidité de l'urine : ph < 5,5 → limite la croissance des bactéries
• La paroi de la vessie comporte des cellules immunitaires et des substances
• antimicrobiennes
• La surface de l'urètre est très lisse, rendant ainsi plus compliquée la remontée des
• bactéries

Les symptômes

➔ Brûlures mictionnelles ➔ Mictions impérieuses ➔ Mictions fréquentes ➔ Urines troubles : leucocyturie ➔ Hématuries : Pas obligatoirement un signe de gravité

➔ La cystite peut être asymptomatique

Les complications

• Cystite récidivante : au moins 4 épisodes/ an. Vigilance aux traitements, les
• bactéries peuvent devenir résistantes.
• Pyélonéphrite = Inflammation du rein. Les bactéries remontent jusqu'aux reins par
• les uretères. A la symptomatologie d'une cystite s'ajoute de l'hyperthermie et des
• douleurs lombaires → Hospitalisation

Les facteurs favorisants une infection urinaire

• Utilisation de produits agressifs pour la toilette vaginale → déséquilibre de la flore
• bactérienne naturelle qui protège le vagin
• Rapports sexuels. Il est recommandé d'aller uriner après chaque rapports sexuels
• Le port de vêtements et sous-vêtements serrés ou en matière synthétique →
• propice à la prolifération des bactéries (milieux chauds et humides)
• La ménopause : Baisse des œstrogènes et diminution des sécrétions vaginales
• Apport hydrique insuffisant : boire au moins 1,5L d'eau par jour permet de prévenir
• les infections urinaires

Les traitements

• Antibiotiques : soit en monodose, soit une prise d'antibiotiques pendant 3 à 7 jours
• Si les symptômes persistent, un antibiogramme est réalisé afin d'adapter le
• traitement
• A savoir que le Cranberry est très efficace en cas de cystite. Pour les femmes
• sujettes aux infections urinaires, il est recommandé de consommé du cranberry en
• prévention.

Teste-toi : quiz

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