L'œdème aigu du poumon (OAP) : cours et fiche IDE

L'œdème aigu du poumon (OAP) : définition, signes de gravité et prise en charge — fiche IDE avec quiz et PDF à télécharger.

La fiche

Oedème Aigu du Poumon

Physiopathie d'un OAP

• Oedème aigu du poumon = insuffisance ventriculaire gauche aiguë et grave
• Hypertension veineuse pulmonaire
• OAP = Urgence thérapeutique
• 2 mécanismes possibles :
• OAP Hémodynamique = augmentation des pressions pulmonaires
• OAP Lésionnel : altération directe avec la membrane alvéolo-capillaire
• Insuffisance ventriculaire gauche
• ◦ Par altération de la fonction systolique : cardiopathie ischémique, myocardite
• ◦ Par altération de la fonction diastolique : cardiopathie hypertrophique
• Valvulopathie : rétrécissement mitral, insuffisance mitrale, rétrécissement aortique

Le diagnostic clinique

➔ Signes fonctionnels ◦ Dyspnée, orthopnée, apparition brutale et souvent nocturne ◦ Polypnée, angoisse, sueurs ◦ Toux, expectorations rosée ou mousseuse ◦ Douleur thoracique ➔ Signes physiques ◦ Pulmonaire : cyanose, râles crépitants ◦ Cardiaque : HTA, tachycardie, signes d'insuffisance cardiaque

Les signes de gravité

➔ Détresse respiratoire aiguë ◦ fréquence respiratoire > 30/minutes ◦ Tirage ◦ Sueurs ◦ Cyanose ◦ Fréquence cardiaque > 150/minutes ➔ Signes de choc ◦ Pression artérielle systolique < 85/90 mmHg ◦ Troubles de la conscience ◦ Marbrures ➔ Épuisement ◦ Fréquence respiratoire avec aggravation de la cyanose ◦ Fréquence respiratoire < 12/minute ◦ Confusion ◦ Fréquence cardiaque <40/minutes ➔ Syndrome coronarien aigu ◦ Douleur thoracique ◦ Surélévation du segment T à l'ECG

Le diagnostic

• – Bilan clinique : dyspnée sévère et des râles crépitants pulmonaire
• – Radiographie du thorax : présence d’œdème interstitiel
• – ECG : Tachycardie, recherche d'étiologies particulières
• – Bilan sanguin : NFS, iono, urée, créatinine, bilan de coagulation, CRP, enzymes
• cardiaques, Gaz du sang
• – Échographie cardiaque : pour déterminer la cause de l’œdème pulmonaire

Le traitement

• Traitement de la cause de l’œdème
• Oxygénothérapie
• Diurétiques et supplémentation potassique systématique
• Nitrates
• Morphine : réduit l'anxiété et le travail de respiration

Teste-toi : quiz

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